Необычный подарок к 18-му Дню рождения Дмитрию сделали нейрохирурги Морозовской больницы. За несколько недель до совершеннолетия пациента врачи удалили у него огромную опухоль, располагавшуюся в области шейного уровня спинного мозга. Из-за новообразования молодого человека перестали слушаться ноги и рука.
В Морозовскую детскую больницу Дмитрия доставили в экстренном порядке с жалобами на слабость в ногах и правой руке. Подобные внезапно возникшие симптомы могут наблюдаться у пациентов, перенесших инсульт. В первую очередь, специалисты провели дифференциальную диагностику острого нарушения мозгового кровообращения. Врач-невролог приемного отделения обследовала пациента и исключила сосудистую катастрофу.
Пациенту выполнили МРТ-исследование шейного отдела позвоночника. Результаты диагностики поразили специалистов. Врачи обнаружили новообразование размером с большой палец (5×2х0,8см), располагающееся снаружи спинного мозга и растянувшееся на уровне трех позвоночных сегментов.
«Гистологическое исследование подтвердило, что это была шваннома — доброкачественная опухоль нервного корешка, выросшая из нервных окончаний, в частности клеток, обеспечивающих жизнедеятельность невральных волокон. Подобные опухоли у детей встречаются редко. Они, как правило, растут медленно и начинаются с болевых ощущений. Дискомфорт и боль возникает в том органе, в который передает информацию поврежденный нервный корешок. 3, 4 и 5 корешки, на которых образовалась опухоль у Дмитрия, отвечают за возможность управлять плечом, предплечьем, большим пальцем правой кисти», — пояснил врач-нейрохирург Морозовской детской больницы Павел Лобанкин.
Операция по удалению опухоли длилась два с половиной часа. Тщательно спланированный анатомический доступ позволил легко отделить новообразование от спинного мозга и корешков. Хирургическое вмешательство проводилось нейрохирургом в тесном взаимодействии с нейрофизиологом Александрой Кузнецовой.
«Во время сложных операций, связанных с оперированием функционально значимых зон головного мозга и на спинном мозге, мы используем нейрофизиологический мониторинг. Он помогает определить безопасный объем удаления пораженной ткани и позволяет исключить прогрессирование неврологических нарушений путем постоянной регистрации нервных импульсов. Врач-функционалист следит за показаниями мониторинга и, в случае необходимости, моментально сообщает, если хирургу необходимо изменить стратегию операции. У Дмитрия электроды регистрации были установлены на правую руку (зоны кисти, плеча и предплечья), ноги и голову. Аппарат создавал стимулирующий импульс, оценивал, как этот импульс проходит по спинному мозгу и регистрировал активность по корешкам. От правильной оценки постоянно регистрируемых данных интраоперационного мониторинга во многом зависит результат оперативного вмешательства», — отметил Павел Лобанкин.
Сложные операции на спинном мозге с привлечением нейрофизиологического мониторинга ставят особые задачи и перед анестезиологической бригадой. Необходимо соблюсти оптимальный баланс глубины наркоза, обеспечивающего обезболивания на время оперативного вмешательства, и при этом не допустить угнетения потенциалов спинного мозга, необходимых для проведения нейромониторинга. Как подчеркнул Павел Лобанкин, с этими задачами успешно справилась анестезиологическая бригада во главе с врачом-анестезиологом, кандидатом медицинских наук Михаилом Леонтьевым.
Во время операции была применена органосохраняющая методика: дуги позвонков, которые пришлось удалить для того, чтобы получить доступ к опухоли, хирург зафиксировал обратно и восстановил анатомическую целостность позвоночника. Благодаря этому, у пациента не должно возникнуть нарушений опороспособности.
С первого дня после операции Дмитрий начал вставать и уже может самостоятельно передвигаться. Для фиксации позвонков в правильном положении и распределении нагрузки на позвоночник, некоторое время он будет носить мягкий шейный воротник. Со слов врача, на полное восстановление требуется около 2-3 месяцев.
